Un’iniezione e la ruga non c’è più

Le rughe iniziano a comparire dopo i  25 anni di età e sono solchi che si formano in alcune parti del corpo, nelle quali il rivestimento cutaneo è sottoposto a continue sollecitazioni da parte dei sottostanti gruppi muscolari, come ad esempio avviene sulle mani o nel viso - muscoli facciali, sotto le palpebre, ai lati della bocca e sopra le labbra, sulla fronte e vicino al naso. Le rughe coinvolgono la pelle: derma, epidermide. Le rughe si possono suddividere in rughe di senescenza e rughe di espressione. Le rughe di senescenza si manifestano sulla pelle con il naturale andamento dell’età perdendo l’elasticità e la compattezza naturale - spesso perché la pelle non viene ben idratata e si stria e si secca, in pratica c’è l’invecchiamento cellulare della pelle e della cute. Le rughe di espressione si manifestano su un’epidermide relativamente giovane e comunque non influenzata dalle rughe di senescenza. Le rughe di espressione spesso sono identificabili come segno di ansia, preoccupazioni, forti emozioni, choc, momenti negativi. 

È importante prendersi cura della cute, della pelle e dell’epidermide, al fine di evitare un invecchiamento precoce e quindi il formarsi delle rughe. Una ginnastica dei muscoli della faccia è una buona forma di contrasto. Al fine di prevenirle è opportuno fare particolarmente attenzione all’esposizione di lampade artificiali a ultravioletti e di raggi solari naturali.  Le creme per la pelle possono essere utili come prevenzione. Smettere di fumare aiuta a non accentuare rapidamente l’invecchiamento della pelle e il formarsi delle rughe. Oltre a questi accorgimenti, tutti importanti, se le rughe sono già in fase avanzata i risultati più efficaci si ottengono solo mediante la medicina estetica e la chirurgia plastica estetica. La moderna strategia anti-aging si avvale oggi dell’utilizzo di  filler per il ringiovanimento. 

I filler sono sostanze che vengono iniettate nella pelle per correggere gli inestetismi del viso, per rallentare i segni dell’invecchiamento, eliminando rughe e solchi, e per correggere i volumi del viso (ipoplasia), in particolare aumentare il volume di zigomi, mento, labbra. Sono materiali che vengono iniettati nella pelle del viso, con un ago molto sottile. I primi utilizzi dei filler risalgono alla fine degli anni ‘60 sotto forma di olio di silicone. L’olio di silicone verrà poi definitivamente vietato negli anni Ottanta. 

Attualmente esistono varie sostanze bio-compatibili che sono autorizzate e che possono essere iniettate con tranquillità. Le iniezioni di filler avvengono in regime di day surgery, senza ricovero e le tecniche di infiltrazione non necessitano di alcun tipo di anestesia. Il trattamento comporta la presenza di piccoli segni evidenti (piccoli ematomi), riassorbibili in 3-4 giorni. I risultati e la ripresa di tutte le normali attività sono immediati. È molto importante comunque rivolgersi sempre a un medico estetico. Alcuni filler sono specifici per trattare le rughe e le pieghe, mentre altri servono riempimento delle depressioni. Se classificati in base alla loro composizione chimica vi sono due gruppi di riempitivi: filler biologici o riassorbibili e filler permanenti. I filler biologici vengono anche definiti filler di superficie, sono molecole naturali e vengono totalmente riassorbiti dalla cute utilizzando un meccanismo di digestione enzimatica oppure la disgregazione del prodotto causata dalla mimica facciale. Filler biologici sono collagene bovino, collagene autologo, acido ialuronico, acido polilattico. I filler biologici hanno durata limitata (media 3-4 mesi), ma esiste un’estrema variabilità di permanenza nel derma, che muta da soggetto a soggetto ed è influenzata anche dallo stile di vita, dal fumo, dall’assunzione abituale di alcolici o di superalcolici, dall’esposizione al sole o alle lampade abbronzanti. I filler sintetici possono essere totalmente sintetici o parzialmente sintetici e rimangono nella pelle in modo permanente oppure hanno un riassorbimento molto lento e non sono quindi consigliabili. A seconda della zona dove vengono iniettati distinguiamo tra filler superficiali, per riempire le rughe più superficiali, e filler profondi, che correggono depressioni, rughe e solchi della pelle più profondi. I filler iniettabili reintegrano i naturali processi di idratazione e lifting dell’acido ialuronico, naturalmente presente nella pelle. Vengono riempite e lisciate linee, rughe, cicatrici da acne e viene restituita la compattezza e il volume perso.

Introdotto sul mercato nel 1976 è sicuramente il filler di cui si ha una maggiore documentazione scientifica e maggiore casistica. C’è il collagene bovino che si ottiene da animali provenienti da allevamenti chiusi e molto controllati, ed è indicato per aumentare il volume delle labbra, trattare rughe, pieghe, cicatrici da acne, da trauma e da interventi chirurgici. Più recente il collagene di derivazione umana, ottenuto con tecniche di bioingegneria tissutale da colture di fibroblasti, virtualmente identico al collagene naturale del derma, che non richiede test preliminari per le allergie. La sua caratteristica è quella di sostituire il collagene perduto con una molecola praticamente identica nei distretti del volto permettendo di riempire le rughe e di ridonare volume e turgore alle labbra. Ultimo nato è il collagene di origine suina: non richiede test preliminare e consente anch’esso di ripristinare le volumetrie del viso e delle labbra oltre che di colmare rughe e solchi. La durata dell’impianto di collagene suino è di qualche mese superiore a quella degli altri filler.

L’acido ialuronico è un polisaccaride naturale presente in tutti tessuti umani la cui completa assenza di antigenicità e immunogenicità lo rendono uno dei prodotti più utilizzati in diversi settori delle medicina. L’effetto riempitivo delle rughe e l’estrema naturalità dell’impianto deriva dalle caratteristiche fisiche e molecolari del prodotto stesso, in quanto l’acido ialuronico consente di mantenere corretta l’idratazione della pelle perchè la sua molecola lega un numero notevole di molecole d’acqua. I due tipi di acido ialuronico presenti attualmente sono uno di derivazione aviaria (dalle creste di gallo) e di derivazione batterica. è un filler biologico che tende quindi a riassorbirsi, la cui permanenza nel derma è limitata in media per 3-4 mesi. è indicato per riempire rughe, pieghe, solchi iniziali e di media profondità e per l’aumento di volume di labbra, zigomi e mento. 

Acido polilattico 

Prodotto di sintesi chimica, che nell’arco di diverse sedute stimola la sintesi di nuovo collagene; ma non è permanente, in quanto nel periodo di otto-dieci mesi questo nuovo collagene degradato dall’organismo; è totalmente biocompatibile, non immunogeno, ed è utilizzato in particolare per riempire i solchi profondi nasogenieni, rughe e linee profonde, aumentare i volumi del viso (guance scavate, mento, zigomi, labbra) e delle mani. 

Quanto costano i trattamenti 

Il consiglio è sempre quello di affidarsi a strutture e chirurghi che possano garantire serietà, esperienza e professionalità necessarie per un risultato ottimale, duraturo e soprattutto in assoluta sicurezza per la paziente, ed in questo la scelta del materiale iniettabile riveste un ruolo fondamentale. Il costo del trattamento, dipende anche dalle zone da trattare e dalla scelta del, ed è solitamente compreso tra 300 e 600 euro. 

 Allergia documentata al materiale da iniettare 

 Gravidanza in corso 

 Collagenopatie 

 Herpes in fase attiva 

 Malattie dermatologiche autoimmunitarie 

 Disfunzioni della coagulazione del sangue

Alcuni filler necessitano di test intradermico per valutare una eventuale allergia, ad esempio per il collagene e per tutti i filler semisintetici o costituiti da materiale sintetico in gel di collagene. Il test intradermico si esegue inoculando una piccola dose di prodotto nell’avambraccio, e se vi è reazione positiva (gonfiore e arrossamento) il paziente non potrà utilizzare il filler testato. Se invece la reazione al primo test è negativa, dopo tre settimane viene eseguito un secondo test sull’altro avambraccio, e se la reazione al secondo test è negativa si lascia comunque trascorrere ancora una settimana prima di effettuare l’impianto.

In allegato, un video chiarisce l'altra faccia della medaglia: le complicanze negli interventi di filler.

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